3D打印個體化定制假體治療復雜髖關節(jié)翻修術成功實施

魔猴君  行業(yè)資訊   502天前

隨著3D打印技術應用領域越發(fā)廣泛，醫(yī)療領域的3D打印技術逐步成熟，該技術以患者CT檢查數(shù)據(jù)為依據(jù)，復制出患病關節(jié)的模型，同時打印出適配的一體化或者分體的多孔金屬假體。

對于復雜髖關節(jié)翻修手術，使用常規(guī)假體翻修技術難以提供初始關節(jié)穩(wěn)定，通過3D打印技術定制個體化假體，是根據(jù)髖臼結構的巨大且不規(guī)則缺損打印出高適配度假體，該類型假體植入后初始穩(wěn)定良好，加上生物型多孔設計，可以順利保證假體骨長入，大大減少手術時間及術中出血量，減低手術失敗的風險。

△3D打印個體化定制髖關節(jié)（圖片與內容無關）

近日，泰州市第二人民醫(yī)院關節(jié)外科成功開展首例3D打印個體化定制假體治療復雜髖關節(jié)翻修手術，為病人解除了痛苦，恢復了正常生活，取得了滿意的療效?；颊哂覀热y關節(jié)置換術后10年，跌傷后右髖疼痛14天入院。診斷：右人工髖關節(jié)置換術后假體松動，伴髖臼巨大缺損；右髖臼骨折；重度肺功能障礙；胸廓畸形；脊柱側彎畸形。

關節(jié)及運動醫(yī)學外科陳為民團隊，為患者做充分術前準備，包括改善肺功能，調節(jié)營養(yǎng)狀況，下肢肌力訓練等。組織科室討論，考慮對于這種復雜病例，骨盆及髖臼局部解剖結構紊亂，髖臼后柱及后壁缺損，坐骨支缺損，常規(guī)翻修手術不確定性多，手術盲目性及風險較大，術后假體穩(wěn)定性不確定，同時手術時間較長，術中失血較多等，均會影響預后及關節(jié)功能。綜合評判后決定采用3D打印定制精細的個體化假體植入方案，根據(jù)患者髖關節(jié)三維CT數(shù)據(jù)建立患者三維數(shù)字模型。同時根據(jù)建模后缺損設計高適配度假體模型并定制分體式金屬多孔假體。

△3D打印個體化定制髖關節(jié)（圖片與內容無關）

手術采用髖關節(jié)后外側入路，切除髖關節(jié)周圍疤痕組織，作髖關節(jié)的完全松解，后取出松動髖臼假體及內村，刮除臼窩內增生滑膜組織，顯示殘留髖臼形態(tài)與術前打印模型一致，髖臼后柱及后壁完全缺損，坐骨支大部缺損。按術前規(guī)劃角度，植入坐骨支分體墊塊及異性臼杯并螺釘固定，分體墊塊與異性臼杯間使用骨水泥固定。術中假體植入后初始穩(wěn)定性良好。手術時間90分鐘，術中失血約400ML，予自體血回輸。

術后組織常規(guī)康復訓練，術后第一天拔除引流，患者扶拐下地行走，感覺良好，非常滿意。攝片提示假體位置良好?；颊吣壳耙芽祻统鲈?。

泰州二院關節(jié)外科在該病例治療中，應用前沿的3D打印定制關節(jié)技術，讓原來常規(guī)技術不能解決的患者享受到個性化的精準治療，同時顯著縮短手術時間，創(chuàng)傷小、出血少，預防下肢深靜脈血栓和血管神經損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

來源：新華報業(yè)網