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3D打印粒子植入治療腫瘤

魔猴君  3D潮流   2688天前

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放射性治療腫瘤已有近一個世紀(jì)的歷史,從“老式陳舊”的技術(shù)發(fā)展到今日的“精準(zhǔn)打入,定點(diǎn)爆破”,新技術(shù)可謂年年有更新。近日,在廣州白云國際中心召開的第十七屆全國放射性粒子治療腫瘤學(xué)術(shù)大會上,來自全球知名專家探討放射性粒子治療腫瘤存在的問題和未來發(fā)展方向,劑量是個瓶頸,3D打印技術(shù)望突破。

與體表的放療不同,放射性粒子(碘—125)近距離治療腫瘤其特點(diǎn),首先粒子植入體內(nèi)后,由內(nèi)向外定點(diǎn)照射,并不是均勻放療,越靠近腫瘤位置,放射劑量量越大。而且粒子的半衰期為59.6天(需要60天才能放射一半左右的劑量),可在體內(nèi)持續(xù)照射,從而抑制腫瘤細(xì)胞自我修復(fù)。

現(xiàn)代醫(yī)院腫瘤科白海山主任指出,粒子植入治療惡性腫瘤,最開始在國外廣泛運(yùn)用于男性前列腺癌的治療,而且主要用于早期的前列腺癌治療。后來越來越多的腫瘤被證明適用粒子植入療法,比如女性的子宮頸癌、乳腺癌,再比如肝癌、肺癌以及其他惡性腫瘤的肝、肺轉(zhuǎn)移等。

其實(shí),放射性粒子治療腫瘤的效果也比較明顯。 據(jù)大會主席、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)專業(yè)委員侯任主委、中山大學(xué)腫瘤防治中心介入科主任、張福君教授介紹,中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在每年有300-400例病人采用這種方法治療。由于副作用小,治療效果明顯,植入一個月后腫瘤就能消失或者減少至少25%的體積。

在放射性粒子治療腫瘤的技術(shù)上,一直存在一個關(guān)鍵問題。張福君說,目前粒子植入術(shù),放多少劑量主要依靠醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn),雖然放射性例子的高劑量消滅了腫瘤,但是粒子的劑量是否最合理?我們是不是粒子的用量都普遍偏多?

從殺傷腫瘤細(xì)胞的角度看,推薦靶區(qū)接受的處方劑量,超過處方劑量20%以內(nèi)時會有治療上的優(yōu)勢,但當(dāng)劑量再高(大于處方劑量30%)時就成為“多余”劑量。粒子治療的病灶,一般在一個月內(nèi)就消失了,那還有3/4的劑量在體內(nèi),剩下的粒子就是多余劑量。這有可能會出現(xiàn)遲發(fā)性副作用,比如放射性肺炎。

如何解決這一問題?張福君說,除了醫(yī)生不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)外,3D打印粒子植入治療新技術(shù)應(yīng)用可能也會幫助解決這一難題。以前放粒子是全憑醫(yī)生個人經(jīng)驗(yàn),3D打印模塊技術(shù),定位為三維立體,從平面布點(diǎn)到縱向深淺,再到粒子的劑量,都精確計算,能有效避開血管、神經(jīng)和骨骼,從而提高布控和操作上的精準(zhǔn)度,縮短手術(shù)時間、減少病人痛苦。

放射性粒子的植入從“準(zhǔn)星靠經(jīng)驗(yàn)手藝”變成“計算機(jī)輔助精準(zhǔn)引導(dǎo)”,使這項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用可能大幅提高粒子治療的有效性和安全性??梢哉f,消滅腫瘤需要多大的輻射劑量,植入物要放置在哪個位置上才能最為有效的消滅腫瘤,事先都可以進(jìn)行精確的計算并制定方案。

據(jù)了解,目前中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院已經(jīng)近30位患者采用3D打印粒子植入治療。張福君說,如果3D打印使得粒子治療同質(zhì)化、統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化,如果能夠很好地科學(xué)推廣,將使粒子技術(shù)真正成熟起來,進(jìn)入腫瘤治療的主流行列。

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