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當(dāng)3D打印遇上醫(yī)療,可能以后不再需要活體器官了

魔猴君  行業(yè)資訊   2288天前

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還記得《十二生肖》嗎?成龍大爺戴著手套摸了一把鼠首,就完成了對其數(shù)據(jù)的掃描。然后通過計(jì)算機(jī)建模,分分鐘就完成了一個(gè)復(fù)制品。

 

如果說在電影上映的2012年,這項(xiàng)3D打印的情節(jié)對現(xiàn)實(shí)來說還有相當(dāng)?shù)目苹贸煞值脑?,那到了今天,它早已不再是什么新鮮事了。簡單的3D打印早已成為了孩子們的玩具。

 

而在產(chǎn)業(yè)層面,3D打印的應(yīng)用范圍則更廣,汽車、軍艦甚至是房子都可以打印出來。再比如我們上次介紹過的,用3D打印肉制品。

 

作為最能緊跟前沿技術(shù)的行業(yè),醫(yī)療自然也不會放過這個(gè)風(fēng)口。到今天,醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)初步形成了從醫(yī)療器械、器官到手術(shù)等全方位的3D系列產(chǎn)品和應(yīng)用。

 

那么其應(yīng)用現(xiàn)狀面貌究竟如何,又有哪些問題尚待解決?

 

3D打印都能干啥?

 

如果要問3D打印在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用最廣的是什么,那自然要數(shù)肢體和器官打印。

 

在人的身體上,可替換度最高的自然當(dāng)屬肢體、牙齒等。這些部位的主要功用輔助人的行動和生活,功能單一,所以結(jié)構(gòu)也相對簡單。并且,四肢的殘缺理論上來說幾乎不會對人的壽命造成明顯的影響。因此,義肢、假牙很普遍,而3D打印技術(shù)一旦出現(xiàn),其自然也被迅速應(yīng)用到這個(gè)領(lǐng)域中來。

 

目前在生活中,3D打印義肢技術(shù)已經(jīng)非常成熟,并得到了廣泛應(yīng)用。英格蘭一位女童裝上了3D手掌,一位農(nóng)民工則裝上了一塊頭蓋骨,甚至澳大利亞公司CSIRO可以為病人量身定做鈦制的胸骨和肋骨,從而為其打造一個(gè)3D胸腔。



而最近的一項(xiàng)研究也讓我們看到了AI和3D打印結(jié)合的可能性。加州大學(xué)伯克利分校和舒利韋爾牙科實(shí)驗(yàn)室的一組研究人員建立了一個(gè)通用對抗網(wǎng)絡(luò)( GAN ),自動生成新的牙冠設(shè)計(jì)。它根據(jù)缺失牙齒的掃描來預(yù)測新牙冠的形狀。首先,掃描下頜缺失牙齒的一側(cè)以產(chǎn)生2D圖像。接下來,也掃描鉗口的相對側(cè)。GAN了解缺失牙齒所在間隙的距離,并在3D中使用新的牙冠設(shè)計(jì)填充該間隙。

 

由此可以預(yù)料的是,利用GAN建模的精準(zhǔn)性,未來的3D打印也將會更加符合人的生理特征和功能指向。比如可以更好地解決接受腔的問題,從而令假肢的安裝更加舒適。

 

如果說打印肢體、牙齒等是easy級的話,那么,3D打印器官可能就是hard級。而相關(guān)的研究也正在有條不紊地展開。

 

3D打印器官之所以存在困難,是因?yàn)槠鋬?nèi)部有大量的血管,并且各個(gè)器官的組織構(gòu)成也不一樣。比如大腦主要由大量的神經(jīng)組織構(gòu)成,要實(shí)現(xiàn)對神經(jīng)組織的打印和培養(yǎng)目前還是存在較大的技術(shù)困難的。

 

不過可喜的是,目前已經(jīng)有3D肝臟被打印出來,并且成功存活。美國生物科技公司Organovo就曾經(jīng)利用細(xì)胞3D打印技術(shù),在細(xì)胞培養(yǎng)基座中打印出肝臟所需的細(xì)胞組織。經(jīng)過在器皿中的培養(yǎng),就可以生長為正常形狀的肝臟并移植到人體。只不過,這個(gè)肝臟的細(xì)胞在經(jīng)過打印后會失去活性,變成死細(xì)胞。



除了肝臟之外,腎臟、胰臟等器官也在研究當(dāng)中。研究者們普遍認(rèn)為,要實(shí)現(xiàn)真正功能健全、可移植的3D打印器官,至少還需要10年的時(shí)間。對于人體器官移植發(fā)展來講,10年的時(shí)間不算長,但也不短。一旦這項(xiàng)技術(shù)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí),其帶來的改變將是革命性的:亟待手術(shù)的人們將不必因?yàn)榈炔坏交铙w器官而絕望地死去,器官也將成為可以批量生產(chǎn)的商品。對解決活體器官短缺、延長人類壽命,甚至是產(chǎn)生新的器官供應(yīng)產(chǎn)業(yè)鏈,都將帶來積極的影響。

 

手術(shù)可以重來:從“一次性”到“重復(fù)性”

 

3D打印另一項(xiàng)在醫(yī)療領(lǐng)域擁有絕對優(yōu)勢的應(yīng)用則是輔助手術(shù)。

 

手術(shù)是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)性很高的工作,尤其是對內(nèi)臟等人體內(nèi)部器官組織的手術(shù)處理。千百年來,醫(yī)生們孜孜不倦地追求著如何提高手術(shù)成功率、改善患者的生命質(zhì)量。

 

最初在沒有任何可視的醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候,醫(yī)生們判斷某一部位有問題的話,只能先打開身體,然后探索著尋找病變的位置,再實(shí)施手術(shù)。這個(gè)過程中醫(yī)生則主要依靠自身累計(jì)的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行精準(zhǔn)定位。但人體是各異的,在后來儀器、電子設(shè)備的加持下,醫(yī)生們在做手術(shù)之前通過技術(shù)手段就可以確定病灶,手術(shù)的精確性又相比經(jīng)驗(yàn)手段大大提高。

 

無論是最初的“單刀直入”還是可視化的設(shè)備加持,手術(shù)有一個(gè)明顯的特征:一次性。

 

3D打印技術(shù)的出現(xiàn),手術(shù)操作開始具備了另一個(gè)特征:重復(fù)性。

 

芝加哥西北社區(qū)醫(yī)療的外科醫(yī)生最近就為一位腦瘤患者做了手術(shù),利的正是3D技術(shù)。一般來說,大腦的細(xì)節(jié)是無法用肉眼來看到的,這為腦瘤的摘除增添了許多風(fēng)險(xiǎn)。而通過對大腦的掃描,確定腫瘤位置之后,醫(yī)生們建立了一個(gè)3D的大腦病患模型。

 

那么,通過這個(gè)模型醫(yī)生們可以看到除了腫瘤之外的大腦的其他區(qū)域,對整個(gè)手術(shù)的區(qū)域了如指掌。最重要的是,通過腦部模型的構(gòu)建,他們可以在真正的手術(shù)之前展開多次模擬訓(xùn)練,以應(yīng)對任何可能出現(xiàn)的突發(fā)情況,同時(shí)避免觸碰到可能會被意外傷害的腦部健康區(qū)域。

 

我國在3D打印應(yīng)用在手術(shù)方面也取得了技術(shù)的突破。上個(gè)月,南京醫(yī)科大學(xué)二附院心血管中心就利用3D打印心臟的技術(shù),復(fù)制了一位心臟病患者的心臟,從而發(fā)現(xiàn)了其心臟中復(fù)雜的血管構(gòu)造,并通過模擬不同的手術(shù)手段,最終制定出了最佳的手術(shù)方案,并順利進(jìn)行。

 

那么,當(dāng)手術(shù)從“一錘定音”變成了可反復(fù)試驗(yàn)的醫(yī)療手段,無疑將大大提高手術(shù)成功率,降低風(fēng)險(xiǎn)。而在另一方面,通過對手術(shù)過程的重復(fù)性模擬,也會增加醫(yī)生們的操作熟練度,手術(shù)的時(shí)間會被大大縮短,患者也將避免遭受更長時(shí)間的手術(shù)痛苦。

 

越過山丘,還需要迎風(fēng)而行

 

除此之外,3D打印技術(shù)甚至還會用到制藥行業(yè)中去,實(shí)現(xiàn)患者按需打印藥物的可能;制作康復(fù)器械如矯正鞋墊、助聽器;打印植入物如骨骼等。可以說3D打印技術(shù)正在全方位地影響著醫(yī)療行業(yè)的走向。

 

但是3D醫(yī)療也并非完美無缺,目前其推廣仍然面臨的幾個(gè)問題。

 

1. 材料問題。在以往的手術(shù)案例中往往會出現(xiàn)體內(nèi)植入物出現(xiàn)問題而讓患者遭受二次痛苦的情況,或是植入物有問題,或是植入物對人體造成了傷害。那么,3D打印技術(shù)作為一種新興技術(shù),其也必然要考慮到這個(gè)問題。如果只是方便打印,那對它來說價(jià)值可能有點(diǎn)小。其如果能探索出更適合人體的材料,也將成為影響技術(shù)命運(yùn)的重要一環(huán)。

 

2. 商業(yè)化推廣問題。一項(xiàng)技術(shù)如果只是花瓶,那它的命運(yùn)必然是長久不了的。那么,對3D打印來說,其目前仍然存在于一些資金實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院里。市面上普通的3D打印設(shè)備動輒幾十萬,醫(yī)院這種對精度要求較高的領(lǐng)域設(shè)備成本則更高。比如醫(yī)療對3D打印的精度的要求,日本一家廠商打印的3D肝臟上面的血管都清晰可見,達(dá)到這樣精度的設(shè)備,一般醫(yī)院難以承受。所以,加強(qiáng)技術(shù)的研發(fā),降低設(shè)備成本,才可能是其快速下沉推廣的關(guān)鍵因素。

 

3. 打印器官的動能性問題。目前來說,雖然通過細(xì)胞的疊加已經(jīng)可造出了短暫存活的肝臟,但能夠造出并不代表著其就擁有了肝臟運(yùn)轉(zhuǎn)的功能。事實(shí)上,器皿這樣的環(huán)境與人體是無法相比的,因此藥理測試會存在差異性。另外,如何制造運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)的血管仍然是一個(gè)問題。這個(gè)問題不解決,細(xì)胞就無法長期存活。此外,這種3D打印器官在未來也要面對人體排異的問題。與目前的活體器官相比,其是會更好地適應(yīng)身體,還是不被接受?這些我們都不得而知。

 

而一旦涉及到器官,就會有人談?wù)搨惱韱栴}。不過既然是為了更好地保存生命,這個(gè)問題的爭議應(yīng)該不會特別激烈。

 

3D打印對醫(yī)療行業(yè)來說仍然算得上是一個(gè)新生事物。我們發(fā)現(xiàn),每當(dāng)有一項(xiàng)新技術(shù)產(chǎn)生,醫(yī)療行業(yè)總是迫不及待地想要去嘗試。這一方面反映了醫(yī)療問題的多樣性和復(fù)雜性,另一方面也體現(xiàn)了人類對生命的尊重和敬畏。而這份對生命的尊重,也會成為醫(yī)療從業(yè)者們用技術(shù)去越過山丘的不竭動力。

來源:中國3D打印網(wǎng)

   
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